Эккринно-ангиоматозная гамартома - Eccrine angiomatous hamartoma

Эккринно-ангиоматозная гамартома (EAH), впервые описанный Lotzbeck в 1859 г., представляет собой редкое доброкачественное сосудистое заболевание. гамартома гистологически характеризуется увеличением эккринных и сосудистых компонентов.[1][2] EAH существует в спектре кожных опухолей, которые включают: эккринный невус, муцинозный эккринный невус и EAH. Каждый диагностический подтип характеризуется увеличением количества, а также размера зрелых эккринных желез или протоков, при этом EAH различается по добавленному сосудистому компоненту.[3][4]

Пациенты с ЭАГ могут предъявлять жалобы на боль или повышенное потоотделение (гипергидроз ), связанных со стрессом или физическими упражнениями, или без каких-либо сопутствующих симптомов.[3][4] Обычно он проявляется в виде одиночного узелкового поражения акральных областей конечностей, особенно ладоней и подошв.[5] Начало EAH чаще всего возникает у детей до полового созревания в виде одиночного, одностороннего, большого узелка или налета от красного до фиолетового цвета, расположенного на конечностях.[3][4][6][7] Хотя и редко, были сообщения о множественных поражениях ЭАГ, возникающих у одного пациента с линейным, сгруппированным, агминированным или блашкоидным распределением.[8]   

Признаки и симптомы

EAH чаще всего проявляется в виде одиночной папулы или бляшки на конечностях у детей и часто является врожденной, хотя они могут появиться и во взрослом возрасте.[2][7] В редких случаях у одного пациента сообщалось о множественных поражениях ЭАГ, чаще всего в виде скоплений, расположенных на конечностях. Предрасположенность к ЭАГ к поражению лица и туловища обычно не наблюдается. Некоторые сообщения демонстрируют преобладание поражений на дистальных отделах конечностей.[6][7][9][10][11][12] Меньшее количество аккаунтов детализирует распределение на голове, шее и пояснице.[3][8][13] Случаи, когда сообщалось о поражениях в необычных местах, таких как туловище или брюшная полость, обычно включали только одиночные поражения. В то время как EAH, возникающая в виде множественных поражений, чаще сообщалась в классических участках поражения, таких как рука или нога.[14][15]

Хотя ЭАГ часто протекает бессимптомно, известно, что он вызывает боль разного уровня. Считается, что это происходит из-за небольших нервов, которые видны при электронной микроскопии в непосредственной близости от эккринных и сосудистых структур.[16] Гипертрихоз опухоли встречается в большинстве случаев. Гипергидроз является дополнительной диагностической функцией, которая наблюдается менее чем в половине зарегистрированных случаев.[16] В некоторых случаях существует также серьезная косметическая проблема.[8][17]

Причины

Считается, что патофизиологический механизм, лежащий в основе гамартомы, связан с биохимическим нарушением взаимодействия между дифференцирующимся эпителием и нижележащим эпителием. мезенхима приводя к аномальному разрастанию придаточных и сосудистых структур.[2][17][18]

Диагностика

Для окончательного диагноза обычно выполняется биопсия кожи. Гистопатологические признаки ЭАГ включают наличие увеличенного количества эккринных желез в средней и нижней части дермы вместе с эктатическими или спавшимися сосудами, которые наблюдаются в близком приближении к гиперпластическим эккринным единицам. Вышележащий эпидермис может быть нормальным или может показывать акантоз или же папилломатоз.[3][4][6][16]

В недавнем сообщении о ЕАГ, локализованной на шее, описаны дерматоскопические особенности множественных желтых сливных узелков в форме попкорна на фоне эритемы и линейных ветвящихся сосудов.[8] Дерматоскопия является малоинвазивной, недорогой и может предоставить еще один диагностический метод для дифференциации ЭАГ от других диагнозов, но еще не подтверждена.[8]

Дифференциальная диагностика

Сосудистые мальформации:

  • Эккринный невус - Гистопатологически характеризуется увеличением эккринных структур, но не капилляров. Клиническим признаком в большинстве случаев является гипергидроз.
  • Тафтинговая ангиома
  • Гамартома гладких мышц - эти бляшки телесного цвета могут быть связаны с гипертрихозом. Внешний вид «куриной кожицы» (псевдо-Дарье) можно увидеть при пилоэрекции.
  • Опухоль гломуса - Болезненные голубоватые папулы, одиночные или множественные, встречаются, в основном, на акральных участках тела.
  • Невус на синей резиновой подушечке
  • Судорожная ангиома - еще одна редкая доброкачественная опухоль, при которой наблюдаются нормальные эккринные железы, расположенные близко к сосудистым структурам дермы; они имеют больший калибр, чем те, что используются в EAH.

Макулы:

Уход

EAH - доброкачественная гамартома, и если нет связанной боли, косметических проблем или обезображивания, можно только наблюдать EAH. Лечение часто не требуется.[7] В большинстве случаев симптоматического EAH лечили с помощью хирургической резекции, при этом доступно несколько эффективных альтернативных методов лечения.[19][20]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Лотцбек (январь 1859 г.). "Ein Fall von Schweissdrüsengeschwulst an der Wange". Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin. 16 (1–2): 160–165. Дои:10.1007 / bf01945254. ISSN  0945-6317.
  2. ^ а б c Гарсия-Арпа, Моника; Родригес-Васкес, Мария; Кортина-де-ла-Калье, Пилар; Ромеро-Агилера, Гильермо; Лопес-Перес, Рафаэль (1 января 2005 г.). «Множественная и семейная эккринно-ангиоматозная гамартома». Acta Dermato-Venereologica. -1 (1): 355–7. Дои:10.1080/00015550510027072. ISSN  0001-5555. PMID  16191863.
  3. ^ а б c d е Темпарк, Т .; Швайдер, Т. (18 декабря 2012 г.). «Муцинозный эккринный невус: клинический случай и обзор литературы». Клиническая и экспериментальная дерматология. 38 (1): 1–6. Дои:10.1111 / ced.12034. ISSN  0307-6938. PMID  23252751.
  4. ^ а б c d Ларральде, Маргарита; Баззоло, Элеонора; Богжио, Паула; Абад Мария Евгения; Сантос Муньос, Андреа (май 2009 г.). «Эккринная ангиоматозная гамартома: отчет о пяти врожденных случаях». Детская дерматология. 26 (3): 316–319. Дои:10.1111 / j.1525-1470.2008.00777.x. ISSN  0736-8046. PMID  19706095.
  5. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. (10-е изд.). Сондерс. Стр.581. ISBN  0-7216-2921-0.
  6. ^ а б c Сулика, Р. Люсьен; Као, Грейс Ф .; Сулика, Вирджиния I .; Пенни, Нил С. (февраль 1994 г.). «Эккринная ангиоматозная гамартома (невус): результаты иммуногистохимии и обзор литературы». Журнал кожной патологии. 21 (1): 71–75. Дои:10.1111 / j.1600-0560.1994.tb00694.x. ISSN  0303-6987.
  7. ^ а б c d Nakatsui, Thomas C .; Шлосс, Эрик; Крол, Альфонс; Лин, Эндрю Н. (июль 1999 г.). «Эккринная ангиоматозная гамартома: отчет о случае и обзор литературы». Журнал Американской академии дерматологии. 41 (1): 109–111. Дои:10.1016 / s0190-9622 (99) 70416-0. ISSN  0190-9622.
  8. ^ а б c d е Гарсия-Гарсия, Сандра Сесилия; Саеб-Лима, Марсела; Вильярреал-Мартинес, Алехандра; Васкес-Мартинес, Освальдо Томас; Лопес-Каррера, Юрий Игорь; Окампо-Кандиани, Хорхе; Гомес-Флорес, Минерва (март 2018 г.). «Дермоскопия эккринно-ангиоматозной гамартомы: паттерн попкорна». Отчеты о случаях JAAD. 4 (2): 165–167. Дои:10.1016 / j.jdcr.2017.08.014. ISSN  2352-5126. ЧВК  5789522. PMID  29387774.
  9. ^ Zeller, D.J .; Гольдман, Р.Л. (1971). «Эккринно-пиларная ангиоматозная гамартома». Дерматология. 143 (2): 100–104. Дои:10.1159/000252176. ISSN  1018-8665.
  10. ^ Кикучи, Ичиро; Куроки, Ясумаса; Иноуэ, Шухэй (август 1982 г.). «БОЛЕЗНЕННЫЙ ЭККРИННО-АНГИОМАТНЫЙ НЕВУС НА ПОДДОНЕ». Журнал дерматологии. 9 (4): 329–332. Дои:10.1111 / j.1346-8138.1982.tb02642.x. ISSN  0385-2407.
  11. ^ Velasco, J.A .; Алмейда, В. (1988). «Эккринно-пиларный ангиоматозный невус». Дерматология. 177 (5): 317–322. Дои:10.1159/000248587. ISSN  1018-8665.
  12. ^ Санмартин, Онофре; Ботелла, Рафаэль; Алегре, Виктор; Мартинес, Антонио; Алиага, Адольфо (апрель 1992 г.). «Врожденная эккринно-ангиоматозная гамартома». Американский журнал дерматопатологии. 14 (2): 161–164. Дои:10.1097/00000372-199204000-00015. ISSN  0193-1091.
  13. ^ Шин, Джэён; Чан, Ён Хён; Ким, Су-Чан; Ким, Ю Чан (2013). «Эккринно-ангиоматозная гамартома: обзор десяти случаев». Анналы дерматологии. 25 (2): 208–12. Дои:10.5021 / ad.2013.25.2.208. ISSN  1013-9087. ЧВК  3662915. PMID  23717013.
  14. ^ Хорхе-Финниган, Конрадо; Конехеро, Клаудиа; Эрнандес-Мартин, Анджела; Санчес-Гомес, Хулиан; Ногера-Морель, Лусеро (март 2015 г.). «Врожденные эритематозные бляшки и папулы на правой руке». Детская дерматология. 32 (2): 285–286. Дои:10.1111 / pde.12463. ISSN  0736-8046. PMID  25801080.
  15. ^ CEBREIRO; САНЧЕС-АГИЛАР; GÓMEZ CENTENO; ФЕРНАНДЕС-РЕДОНДО; ТОРИБИО (ноябрь 1998 г.). «Эккринно-ангиоматозная гамартома: отчет о семи случаях». Клиническая и экспериментальная дерматология. 23 (6): 267–270. Дои:10.1046 / j.1365-2230.1998.00391.x. ISSN  0307-6938.
  16. ^ а б c «VisualDx - Эккринная ангиоматозная гамартома». VisualDx. Получено 2018-09-29.
  17. ^ а б Pelle, Michelle T .; Прайд, Говард Б.; Тайлер, Уильям Б. (сентябрь 2002 г.). «Эккринно-ангиоматозная гамартома». Журнал Американской академии дерматологии. 47 (3): 429–435. Дои:10.1067 / mjd.2002.121030. ISSN  0190-9622.
  18. ^ Foshee, J. B .; Грау, Рене Х .; Адельсон, Дэвид М .; Кроусон, Нил (июль 2006 г.). «Эккринная ангиоматозная гармартома у младенца». Детская дерматология. 23 (4): 365–368. Дои:10.1111 / j.1525-1470.2006.00255.x. ISSN  0736-8046. PMID  16918635.
  19. ^ Барко, Дидак (01.03.2009). «Успешное лечение эккринно-ангиоматозной гамартомы ботулиническим токсином». Архив дерматологии. 145 (3): 241–3. Дои:10.1001 / archdermatol.2008.575. ISSN  0003-987X. PMID  19289750.
  20. ^ Фелгейрас, Жоао; дель Посо, Хесус; Сакристан, Фелипе; Бонет, Мария дель Мар (март 2015 г.). «Эккринно-ангиоматозная гамартома». Дерматологическая хирургия. 41 (3): 428–430. Дои:10.1097 / dss.0000000000000297. ISSN  1076-0512. PMID  25705946.