Медицинский нейтралитет - Medical neutrality

Медицинский нейтралитет относится к принципу невмешательства в работу медицинских служб во время вооруженного конфликта и гражданских беспорядков: врачи должны иметь возможность ухаживать за больными и ранеными, а солдатам должна предоставляться помощь независимо от их политической принадлежности; все стороны должны воздерживаться от нападений и ненадлежащего использования медицинских учреждений, транспорта и персонала. Концепции, составляющие принципы медицинской нейтральности, происходят из международное право прав человека, медицинская этика и гуманитарное право. Медицинский нейтралитет можно рассматривать как своего рода общественный договор, обязывающий общества защищать медицинский персонал как во время войны, так и в мирное время, и обязывающий медицинский персонал лечить всех людей, независимо от религии, расы, этнической принадлежности или политической принадлежности. Нарушения медицинского нейтралитета составляют преступления, указанные в Женевские конвенции.

Историческое прошлое

Принцип медицинской нейтральности уходит корнями во многие социальные традиции.

  • Клятва Гиппократа, которая требует от врачей этичного отношения к медицине, восходит к пятому веку.[1]
  • Идея «не навреди» имеет историю в «еврейской и исламской, а также китайской и индийской медицине».[2]
  • Женевские конвенции (суть международного гуманитарного права, поддерживаемая и защищаемая Международный Комитет Красного Креста ):
    • В Первая Женевская конвенция был написан Анри Дюнаном в ответ на то, как трудно лечить раненых солдат в битве при Сольферино.[3]
    • Первый и последующие Женевские конвенции создал красный Крест описать меры защиты медицинского персонала во время войны, систематизировать меры защиты граждан, солдат, медицинского персонала и т. д.
    • В Первая Женевская конвенция заявляет, что не должно быть «препятствий для гуманитарной деятельности» и что раненые и больные «пользуются уважением и защитой при любых обстоятельствах».[4]
    • Статья 19 требует, чтобы медицинские подразделения, то есть больницы и мобильные медицинские учреждения, ни при каких обстоятельствах не подвергались нападениям.[5]
    • В Женевская декларация был создан как поправка к клятве Гиппократа в 1948 году, в ответ на эксперименты людей над нацистскими заключенными.

Нарушения медицинского нейтралитета

Медицинский нейтралитет нарушается, когда медицинские работники, учреждения или пациенты подвергаются нападению или когда медицинским работникам не разрешается предоставлять лечение.[6] Примеры включают:[4]

  • Нападения на больницы
  • Нападения на пациентов
  • Нападения на медицинский персонал
  • Нападения на медицинский транспорт
  • Неправильное использование медицинских учреждений
  • Нарушения медицинской этики медицинским персоналом
  • Использование больницы / медицинских учреждений для нанесения ударов, обстрелов / ракетных обстрелов, например, гражданских лиц из медицинских учреждений.
  • Использование медицинских помещений для размещения оружия или солдат
  • Использование медицинских учреждений для целей, отличных от медицинской помощи и / или помощи населению

Зарегистрированные нарушения медицинского нейтралитета

Мьянамар / Бирма (2020)

Этнические и гражданские конфликты были постоянной частью современного бирманского / мьянманского общества, и Татмадау (бирманская армия) использовала предлог блокировки COVID-19, чтобы тайно заставить местные группы коренного населения работать на них, продолжая нападения на медицинские центры. расположенные в регионах конфликта, но обслуживающие население в целом, и недавно обстреляли катер Красного Креста, перевозивший медикаменты, что вызвало международное осуждение. [7]

Чили (2019)

С тех пор, как в октябре 2019 года вспыхнули гражданские беспорядки, полиция и вооруженные силы столкнулись с негативной реакцией за пренебрежение медицинскими добровольцами, которые помогают раненым протестующим. Самый известный и подтвержденный случай произошел в пятницу, 15 ноября 2019 года. Скорая помощь не смогла доставить человека, страдающего от остановки сердца, во время мирного протеста на площади Пласа-де-ла-Дигнидад. Волонтеры-медики, которые помогали ему, подверглись обстрелу карабинеров из резиновых пуль, слезоточивого газа и водовозов. Они подвергались риску и препятствовали их попыткам реанимировать пациента. Один доброволец получил ранение в ногу. Неспособность медицинской бригады безопасно оказать помощь пациенту и доставить его в больницу привела к его гибели.[8]

Афганистан (2015)

3 октября 2015 года в результате авиаудара США погибло 42 человека и разрушена травматологическая больница MSF (Médecins Sans Frontières - Врачи без границ) в Кундузе, Афганистан (см. основная статья ). Многие пациенты в больнице сгорели заживо в своих кроватях, когда американский боевой вертолет AC-130 сделал несколько проходов, обстрелявших больницу с высоты. Запрос MSF о независимом расследовании так и не был удовлетворен. Американские военные провели расследование и в конечном итоге приняли дисциплинарные меры в отношении десятка военнослужащих. Уголовного преследования не последовало.[9][10]

Бахрейн (2011 и 2012 годы)

Репрессивные меры правительства Бахрейна Бахрейн восстание в 2011 и 2012 годах были отмечены обширные нарушения медицинского нейтралитета. Отчет о расследовании, опубликованный Врачи за права человека выяснилось, что многие врачи подверглись нападению или были заключены в тюрьму. Кроме того, силы безопасности Бахрейна установили контроль над медицинскими учреждениями, препятствовали лечению пациентов, злоупотребляли услугами скорой помощи и жестоко допрашивали раненых.[11] В сентябре 2011 года 20 медицинских работников в Бахрейне были приговорен до 15 лет тюрьмы за лечение протестующих.[12] Эти приговоры были немедленно осуждены Объединенные Нации генеральный секретарь Пан Ги Мун и правозащитные группы, такие как Врачи за права человека.[13] Очевидно, в ответ на международное давление правительство Бахрейна распорядилось повторно предстать перед врачами в гражданском суде, но приговор еще не вынесен.[14]

Египет (2011)

В 2011 году во время политических беспорядков силы государственной безопасности напрямую атаковали протестующих и полевые клиники, в результате чего было ранено и убито множество людей. Офицер госбезопасности даже переоделся врачом и выстрелил в раненых в полевом госпитале за пределами площади Тахрир.[неудачная проверка ][15] Медикаменты были конфискованы «военными, а палатки полевых госпиталей сожжены во время рейда Тахрир».[15]

Ливия (2011)

В течение 2011 г. Ливийская гражданская война правозащитные группы задокументировали нарушения медицинского нейтралитета, а также многие другие грубые нарушения прав человека. Врачи за права человека провели расследование в Ливии в 2011 году и обнаружили, что военные атаковали и разрушили больницы. Несколько очевидцев сообщили, что Каддафи силы атаковали машины скорой помощи с ранеными комбатантами, несмотря на то, что машины скорой помощи были отмечены символами красный Полумесяц. Медицинский персонал был похищен силами Каддафи, а военные использовали людей как живые щиты.[16][17]

Сирия (2011)

В Сирийская гражданская война был отмечен широко распространенными нарушениями прав человека, включая многочисленные нарушения медицинского нейтралитета. Правительственные силы вторгались, атаковали и неправильно использовали больницы и медицинский транспорт, не позволяя гражданским лицам получать медицинскую помощь. По оценкам, 250 врачей были задержаны и подвергнуты пыткам за лечение раненых мирных жителей.[18] Расследование Врачи за права человека показали, что эти обстоятельства привели к появлению подпольной сети здравоохранения.[19]

Иран (2008-2011)

В июне 2008 г. иранские власти задержали Д-р Араш Алаеи и д-р Камиар Алаеи, два известных иранских врача и лидера в борьбе с ВИЧ / СПИДом. Братья врачей содержались в печально известной Тегеранской тюрьме. Тюрьма Эвин более шести месяцев без предъявления обвинения или суда. 31 декабря 2008 года состоялся однодневный закрытый суд, в ходе которого братьев судили как заговорщиков, работающих с «вражеским правительством» с целью свержения правительства Ирана. В то время их также судили по неуказанным другим обвинениям, которые ни им, ни их адвокату не разрешалось знать, видеть доказательства или адресовать.[20][21] Им было предъявлено обвинение в попытке свержения иранского правительства по статье 508 Закона Ирана. Исламский уголовный кодекс. Камиар был приговорен к трем годам тюремного заключения, а Араш - к шести. Правительство Ирана использовало поездки братьев на международные конференции по СПИДу в качестве основания для этих утверждений.[22][23]

Мировое сообщество осудило приговоры врачей, и Врачи за права человека запустили кампанию по их освобождению.[24] В 2010 году д-р Камиар Алаи был освобожден после двухлетнего тюремного заключения. Доктор Араш Алаи был освобожден в августе 2011 года после более чем трех лет заключения. После освобождения врачи воссоединились в Соединенных Штатах, где продолжают свою медицинскую и правозащитную деятельность.[25]

Шри-Ланка (2009)

В Шри-Ланке гражданская война был отмечен массовыми нарушениями прав человека. В 2009 году военно-воздушные силы Шри-Ланки нарушили принцип медицинского нейтралитета, разрушив мемориальный госпиталь Поннампалам в Путхуккудийруппу.[26]

Чечня (1996)

Во время Грозненской битвы 1996 г. во время Первая чеченская война, подверглись нападению несколько больниц. В городскую больницу № 9 вторглись российские солдаты, около 500 мирных жителей были взяты в заложники.[27] В Больница МККК в Новых Атагах, который был создан, чтобы символизировать медицинский нейтралитет в раздираемом войной районе, подвергся нападению, в результате которого были убиты шесть сотрудников МККК.[28]

Таиланд (1992)

Через год после бескровного военного переворота в Бангкоке в феврале 1991 года новое правительство отреагировало на продемократическое движение, открывшее огонь по майскому митингу оппозиции, в результате чего 52 человека погибли, сотни были ранены и многие исчезли. Организация «Врачи за права человека» сообщила, что медицинским работникам не позволяли добраться до раненых, а полиция стреляла по машинам скорой помощи.[29]

Сальвадор (1980–1992)

в Гражданская война в Сальвадоре, многие полевые клиники подверглись нападению партизан. Пациентов обычно похищали из больниц, а правительственные силы сильно ограничивали передвижение медицинских работников. Также подверглись нападениям медицинские транспорты, в некоторых случаях приведшие к гибели медицинских работников.[30]

Мозамбик (1977–1992 годы)

Вовремя Гражданская война в Мозамбике, группа сопротивления РЕНАМО был ответственен за многие нарушения медицинской нейтральности. Нападения на больницы и поликлиники были обычным делом. В одном случае солдаты RENAMO совершили налет на город Хомоине, убив 442 мирных жителя, включая госпитализированных пациентов.[31]

Панама (1988)

Гражданские беспорядки и демонстрации начались в Панаме в июне 1987 года. Во время беспорядков правозащитные группы, такие как Врачи за права человека задокументированы различные нарушения прав человека и нарушения медицинского нейтралитета. Военные перекрыли доступ к больницам и препятствовали оказанию медицинской помощи, взяли под контроль службы скорой помощи в военных целях и допрашивали раненых. Кроме того, панамские врачи были похищены, избиты и подвергнуты пыткам за то, что они выступали против политики правительства, которая не позволяла им оказывать своим пациентам надлежащую помощь.[32]

Организации, уделяющие особое внимание медицинской нейтральности

Закон о защите медицинской нейтральности 2011 г. (H.R.2643)

Закон о защите медицинской нейтральности 2011 г. (H.R.2643) - это двухпартийный законопроект, внесенный представителями Джим Макдермотт (D-WA) и Уолтер Б. Джонс-младший. (R-NC), который намеревается сделать защиту медицинских работников и доступ к медицинским услугам глобальным приоритетом политики для правительства США.[33]

  • Законопроект предусматривает создание позиции Специальный докладчик ООН о защите и поощрении медицинского нейтралитета и призывает к расследованию нарушений медицинского нейтралитета. Он также ограничивает военную помощь из США странам, нарушившим медицинский нейтралитет, а также запрещает их правительственным чиновникам получать визы в Соединенные Штаты.[34]
  • В соответствии с Законом о защите медицинской нейтральности 2011 года нарушения медицинской нейтральности включают:[34]
    • Военизированные нападения на медицинские учреждения, поставщиков медицинских услуг или лиц, находящихся на лечении
    • Бессмысленное уничтожение медицинских принадлежностей, оборудования, документации или транспортных услуг
    • Преднамеренное воспрепятствование соблюдению медицинской этики, как указано в Международном кодексе медицинской этики Всемирной медицинской ассоциации, включая недопущение оказания медицинскими работниками этической медицинской помощи нуждающимся лицам.
    • Принуждение медицинского персонала к действиям в нарушение их этических обязанностей
    • Умышленное неправильное использование медицинских учреждений, транспортных услуг, униформы или других знаков различия
    • Преднамеренное блокирование доступа к медицинским учреждениям и специалистам здравоохранения
    • Произвольный арест или задержание поставщиков медицинских услуг или лиц, обращающихся за медицинской помощью

Рекомендации

  1. ^ Людвиг Эдельштейн. Клятва Гиппократа: текст, перевод и толкование. Издательство Университета Джона Хопкинса, 1996, стр.56.
  2. ^ Шейла Маклин, Не навреди: закон, этика и здравоохранение, 83 (Ashgate Publishing, 2006)
  3. ^ Сперри, К.С. (1906), «Пересмотр Женевской конвенции 1906 года», Труды Американской ассоциации политических наук, 3: 33
  4. ^ а б «Договоры, государства-участники и комментарии - Женевская конвенция (I) о раненых и больных в действующих вооруженных силах, 1949 г.». ihl-databases.icrc.org. Получено 18 июля, 2019.
  5. ^ «Женевская конвенция от 12 августа 1949 г.» (PDF). Получено 10 января, 2020.
  6. ^ «Врачи за права человека - принцип медицинской нейтральности». Врачи за права человека. Получено 18 июля, 2019.
  7. ^ «Один убит, трое получили ранения, когда ВМС Мьянмы потопили лодку с гуманитарной помощью МККК в штате Ракхайн». irrawaddy.com. 28 октября 2020 года.
  8. ^ "Colegio Médico denuncia agresión de Carabineros a ambulancia y funcionaria del SAMU que atendían a manifestante en Plaza Italia". 24 часа (на испанском). Получено 17 ноября, 2019.
  9. ^ «Год спустя после Кундуза: поля битв без врачей, в войнах без границ». Médecins Sans Frontières (MSF) International. Получено 18 июля, 2019.
  10. ^ Кабул, Спенсер Акерман, Сьюн Энгель Расмуссен (29 апреля 2016 г.). «Нападение на госпиталь в Кундузе: вопросы MSF остаются, поскольку американские военные не требуют никаких обвинений». Хранитель. ISSN  0261-3077. Получено 18 июля, 2019.
  11. ^ «Преследование в Бахрейне». Врачи за права человека. Получено 18 июля, 2019.
  12. ^ Гудман, Дж. Дэвид (29 сентября 2011 г.). «Бахрейн выносит суровые приговоры врачам и протестующим». Нью-Йорк Таймс. ISSN  0362-4331. Получено 18 июля, 2019.
  13. ^ «Врачи за права человека - PHR осуждает приговоры, вынесенные бахрейнским медикам и протестующим». Врачи за права человека. 29 сентября 2011 г.. Получено 18 июля, 2019.
  14. ^ "Бахрейн приказал повторно судить медицинских работников", Нью-Йорк Таймс, 5 октября 2011 г.,
  15. ^ а б Амани Масуд, Краткая история полевых госпиталей на площади Тахрир, АлМасри Алюм, 27 ноября 2011 г., http://www.almasryalyoum.com/en/node/521861 В архиве 31 декабря 2011 г. Wayback Machine
  16. ^ «MSN | Outlook, Office, Skype, Bing, последние новости и последние видео». www.msn.com. Архивировано из оригинал 31 января 2019 г.. Получено 18 июля, 2019.
  17. ^ «Свидетель военных преступлений: свидетельства из Мисраты, Ливия» (PDF). Получено 10 января, 2020.
  18. ^ Сирийский режим направлен против врачей, Местные координационные комитеты Сирии, 17 октября 2011 г., http://www.lccsyria.org/207[мертвая ссылка ]. (Мертвая ссылка) Проверено 21 февраля 2012 г.
  19. ^ «Сирия: нападения на врачей, пациентов и больницы» (PDF). Получено 10 января, 2020.
  20. ^ "Иран, свободные врачи Араш и Камиар Алаеи» История вопроса ". Получено 18 июля, 2019.
  21. ^ «Врачи за права человека - PHR критикует Иран за то, что он судит врачей по СПИДу по секретным обвинениям». Врачи за права человека. 31 декабря 2008 г.. Получено 18 июля, 2019.
  22. ^ «Преследование медицинских работников». Врачи за права человека. Получено 18 июля, 2019.
  23. ^ PharmPro. «Иранский врач описывает работу с ВИЧ / СПИДом, которая привела к тюремному заключению». «Архивная копия». Архивировано из оригинал 6 апреля 2012 г.. Получено 27 октября, 2011.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь). Проверено 28 февраля 2012 года.
  24. ^ «Иран, свободные доктора Араш и Камиар Алаеи». Получено 18 июля, 2019.
  25. ^ "Врачи за права человека - освобожденные иранские врачи СПИДа делятся своей историей". Врачи за права человека. Получено 18 июля, 2019.
  26. ^ «Врачи Шри-Ланки и вызов медицинскому лидерству». www.ijme.in. Получено 18 июля, 2019.
  27. ^ «Занятие городской больницы №9». old.memo.ru. Получено 18 июля, 2019.
  28. ^ Бюньон, Франсуа (30 апреля 1997 г.). "17 декабря 1996 г .: в Чечне убиты шесть делегатов МККК - МККК". Международное обозрение Красного Креста. Получено 18 июля, 2019.
  29. ^ «Чрезмерное применение смертоносной силы в Бангкоке» (PDF). Получено 10 января, 2020.
  30. ^ «Сальвадор: здравоохранение в осаде» (PDF). Получено 10 января, 2020.
  31. ^ Сеть истории Мозамбика. «Резня в Homoine в субботу, 18 июля 1987 года». http://www.mozambiquehistory.net/homoine.html В архиве 7 марта 2012 г. Wayback Machine Проверено 28 февраля 2012 года.
  32. ^ "Панама 1987: Последствия действий полиции и военных для здоровья" (PDF). Получено 10 января, 2020.
  33. ^ «Врачи за права человека - введение Закона о защите медицинской нейтральности 2011 года». Врачи за права человека. Получено 10 января, 2020.
  34. ^ а б "H.R. 2643" (PDF). Получено 10 января, 2020.