Трахеотом - Tracheotome

А трахеотом это медицинский инструмент используется для выполнения разреза в трахея с режущим лезвием, управляемым канюлей с приводом. Ее часто называют трахеостомической трубкой, потому что когда она входит в стома в трахее дыхательная трубка подключен к вентилятору, и кислород поступает в легкие.

Существуют разные типы трахеотомов. Их можно сделать из металл, пластик или же силикон. Пластик и силикон широко используются, поскольку они уменьшают осложнения после процедуры трахеотомии, такие как подсвязочный стеноз и эрозия больших кровеносный сосуд.[1]

История

Процедура трахеостомии - это древняя медицинская процедура, которая восходит к 2000 году до нашей эры.[2] Есть записи врачей, выполняющих трахеостомия чтобы спасти жизнь детей и больных от удушья.[1] Однако после проведения процедуры часто возникали некоторые осложнения из-за серьезности инфекций и других заболеваний, вызывающих кислородную непроходимость. Этот медицинский инструмент был усовершенствован только в середине 1900-х годов. Введение механизированного трахеотома показывает, как были усовершенствованы процедура и устройство. Введение механизированного трахеотома Джозефом Джоном Амато в 1972 году, North Riverside, обеспечивает более быстрый, чистый и точный разрез, что снижает вероятность повреждения тканей и инфицирования.[3] Предыдущие процедуры для трахеотомия в то время внедрялись, но многие из них привели к серьезным осложнениям и были трудны в эксплуатации. Большинству из них требовались специальные навыки и хорошо обученные специалисты.

Типы трахеотомов

Механизированный трахеотом

Механизированный трахеотом состоял из основной продукт, режущее лезвие, специализированный плунжер и моторный блок. Как только скоба была прикреплена к шее пациента, лезвие продвинулось вперед по коже, фасция и трахею для выполнения разреза.[3] Затем поршень двигался вперед, а затем назад, чтобы удерживать ткани.[3] Позже у пациента удалили трахеотом, и на шее осталась только скоба, чтобы трахея оставалась открытой. Это были новаторские особенности механизированного трахеотома, которые отличались от трахеотомов того времени. Это было либо пружинное, либо газовое.[3]

Пружинный трахеотом

Другие трахеотомы, такие как трахеотом с пружинным приводом, разработанный Адамсоном Ховардом в 1985 году, Флорида, улучшили конструкцию, уменьшив размер и включив поворотный регулируемый колпачок на креплении трахеотома для контроля глубины проникновения в разрез. Его рукоятка также позволяла взвести пружинный режущий нож.[4]

Другие приспособления

Лесли Уильям Петерсон также внес значительный вклад в улучшение трахеостома. В 2006 году была представлена ​​его крышка адаптера трахеальной трубки / катетера, которая представляла собой крышку с двумя отдельными выступами, что позволяло катетер быть на месте и не допускать их вращения. Он также обеспечивал пациентов, зависимых от дыхательного аппарата, нагретым и / или увлажненным газом.[5]

После того, как надрезы сделаны трахеотомом и стомы доступны, трахеотомные трубки помещаются в трахею для обеспечения легких кислородом. Трубки также были улучшены, чтобы уменьшить осложнения инфекций и повреждения тканей. Например, Ален Милхей из Амьен, Франция, изобрел трахеотомическую трубку с экраном для анестезия в 1983 г. Эта трубка включала канал для прохождения анестезии и вентиляция газы. В то время для анестезии применялись и другие трубки, но их материальный состав был токсичным и мог выделять едкий или щелочной раствор. токсичный пары.[6]

Преимущества

Трахеотомы стали очень недорогими медицинскими инструментами и простыми в эксплуатации устройствами. Использование трахеотомов обеспечивает немедленную подачу кислорода пациентам, минуя препятствия в верхних дыхательных путях.[7] Трахеотомы представляют собой еще одну альтернативу воздушному потоку, когда есть голосовой патологические состояния, такие как новообразование и двусторонний паралич голосовых связок.[2] Кроме того, воздушную обструкцию из-за травмы шеи и перелома лица можно облегчить с помощью разреза трахеотома и подачи кислорода.

Осложнения

У пациентов могут развиться различные осложнения после разреза трахеотомом. Хотя они могут быть редкими, кровотечением, закупоркой воздуха, повреждением гортань возможно изменение голоса, инфекция, нарушение глотания и стойкие рубцы.[7] Поэтому процедура проводится только в экстренных случаях.[7]Суда, такие как сонные артерии или же внутренние яремные вены также могут быть повреждены, если разрез и проникновение лезвия не являются точными, с более высоким риском у детей и пациентов с ожирением.[2]

Трахеотомные трубки, используемые вместе с трахеотомами

  • Силиконовая трубка с одной канюлей
  • Трубка с внутренней канюлей
  • Металлическая трубка с внутренней канюлей и обтуратором
  • Фенестрированные трубы
  • Монтгомери Т-образные трубки

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Типы трахеостомических трубок. Страница Трахеостомии Аарона. 2004. Проверено 22 ноября 2009 г.
  2. ^ а б c Линдман, Джонатан. 2009 г. Трахеостомия. Отделение отоларингологии, ENT Care Associates.
  3. ^ а б c d [Амато, Джозеф. 1969 г. Механизированный трахеотом[постоянная мертвая ссылка ]. Норт-Риверсайд, Иллинойс.
  4. ^ [Ховард, Адамсон. 1985 г. Пружинный трахеотом В архиве 2011-06-12 на Wayback Machine. Маргейт, Флорида.
  5. ^ [Петерсон, Лесли. 2006 г. Крышка адаптера трахеальной трубки / трахеального катетера В архиве 2011-06-12 на Wayback Machine. Касл-Рок, Колорадо.
  6. ^ [Милхэй, Ален. 1983 г. Трахеотомическая трубка с экраном для анестезии В архиве 2011-06-12 на Wayback Machine. Амьен, Франция.
  7. ^ а б c Трахеостомия, Балентин, Джерри. Сеть медицины. Проверено 22 ноября 2009 года.